prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA

Přednostka kliniky

Já a COVID…

Od konce února se cítím jako ve špatném snu… nejprve zprávy z Číny, pak z postižené Itálie, mám pocit, že se „Koronáč“, jak mu někteří říkají, u nás značně zabydlel. A nepřináší nic pozitivního- denně sledujeme zprávy, kolik je nakažených, kolik nemocných, kolik mrtvých, reagujeme od postoje „je to divná chřipečka“ až po extrém „umřeme všichni“. V mediích nečteme ani neslyšíme nic pozitivního, podle zaměření media čteme zprávy provládní a protivládní…máme z toho pocit, že nevíme, kde je pravda, že nám možná někdo lže nebo aspoň neříká celou pravdu, a to pak vede to ke vzniku různých konspiračních teorií, kdo vlastně za tuto situaci může. A všichni se bojí, někdo více, někdo méně, někdo od března prakticky nevyšel z domu, máme v péči 14 leté dítě, které za 3 měsíce „Covidu“ přibralo 16 kilo, mnoho pacientů má zhoršené průběhy onemocnění, někteří vyšetření odkládali, až bylo pozdě….

Jak to přežít a nezbláznit se z toho? Jednoho dne jsem si uvědomila, že situace v rámci pandemie COVID může být i pozitivní, může nám ukázat, že jsme se přestali věnovat vlastnímu zdraví, že čekáme jen, co nám doporučí nebo za nás udělá autorita, že jsme přestali vnímat signály našeho těla, které nám krásně říká, co je špatně a že to máme nějak změnit.

Proto vznikl projekt „Pět S“- projekt, do kterého se zapojili odborníci z Fakultní nemocnice Olomouc, projekt, který na základě vědeckých důkazů má všem ukázat, že všichni musíme s prevencí začít u sebe. Nikdo to za nás neudělá…. Za naše zdraví jsme odpovědni jenom my sami…

„Pět S“ je SPÁNEK, STRAVA, SPORT (POHYB), STRES a STOP KOUŘENÍ.

Přidejte se k nám!!! Napište nám Váš příběh.

Eliška Sovová

Pět S

Chronický stres snižuje imunitu. Podle dostupných studií pociťuje v době pandemie COVID-19 kolem 35 procent z nás psychický distres (negativní stres), 16 - 28 procent pak anxietu a deprese. U zdravotníků jsou tato čísla ještě horší; téměř polovina z nich trpí depresí, 44 procent zdravotníků pociťuje strach a u 34 procent se objeví nespavost.

A jak negativní stres omezit?

Dodržujte platná nařízení epidemiologů. I když se vám nemusí líbit, stejně je nijak nezměníte. Nesledujte počty nakažených, nemocných a mrtvých, to určitě stres neodbourá. Plánujte svůj denní rozvrh tak, abyste měl dostatek spánku. Denně věnujte aspoň hodinu sami sobě, dělejte to, co máte rádi. Usmívejte se a mějte se rádi. Udržujte sociální kontakty; pokud je to možno, tak osobní. Nestěžujte si, stěžování odčerpává energii, kterou můžete potřebovat někde jinde. Zkuste relaxaci, dechová cvičení, jógu. Běžte do přírody, která je mocný antistresor. Domácí zpěv, poslech hudby, čtení oddechové literatury, pohoda u šálku kávy, nákup něčeho hezkého - každý si přidejte to svoje, co vám dělá dobře.

Zdravá strava je základní součástí prevence všech onemocnění, klinická data nám ukazují, že dostatečný příjem vitamínů (vitamín A, B6, B12, C, D, E a kyselina listová), minerálních látek (včetně zinku, selenu, železa, hořčíku, mědi) a omega-3 nenasycených mastných kyselin hraje významnou úlohu v posílení imunitního systému.

V dobře vyvážené a pestré stravě se nachází dostatečné množství těchto látek, nicméně u některých osob není strava vyvážená a pak je třeba chybějící látky dodávat pomocí suplementů. Stejně to platí i pro období zvýšené potřeby a pro období probíhající infekce. Suplementace vitamíny a minerály sice není ani prevence ani léčba COVID infekce, může ale zlepšit imunitní odpověď.

Shrnutí doporučení:

  • 5 porcí zeleniny a ovoce denně (á 150 g) – ideálně 1-2 porce čerstvého ovoce a 3 porce zeleniny (čerstvá, mrazená i tepelně upravená).
  • Strava má obsahovat celozrnné výrobky (celozrnné pečivo, celozrnné obiloviny, ovesné vločky, pohanku, rýži ) ořechy (nesolené a nepražené) a zdravé tuky (máslo, sádlo, přepalované tuky, skryté tuky v uzeninách, tukových polevách a náplních aj. nahradit kvalitními rostlinnými oleji a tuky).
  • Snížit obsah potravin s obsahem rafinovaného cukru a soli, snížit množství průmyslově zpracovaných potravin s obsahem konzervačních látek – omezit sladké pečivo, cukrovinky, kompoty, džemy, slazené mléčné výrobky, nedosolovat hotové pokrmy, omezit chipsy, slané tyčinky, uzeniny, konzervy, polotovary.
  • Zvýšit příjem omega 3 nenasycených mastných kyselin a vitamínu D – zařadit do jídelníčku alespoň 2x týdně ryby, zejména mořské a nevynechávat pobyt na slunci.
  • Alespoň 1x denně konzumovat zakysaný mléčný výrobek bez přidaného cukru.
  • 1-2x týdně zařadit do jídelníčku luštěniny.
  • Pít dostatek vody a neslazených nápojů.
  • Omezit spotřebu alkoholu – nepřekračovat denní příjem alkoholu 20 g (tj. 200 ml vína, 0,5 l piva, 50 ml lihoviny).

Možná suplementace:

  • Multivitamínové a multiminerálové preparáty v doporučené denní dávce
  • Vitamín C 200 mg/den, u nemocných 1-2g/den.
  • Vitamín D 2 000IU/den.
  • Zinek 8-11 mg/den
  • Omega 3 nenasycené mastné kyseliny- 250 mg/den.

 

Jak posílit imunitu?

Tělu můžeme pomoci přírodními prostředky, jen musíme vědět jak a jaké prostředky využít a hlavně se nenechat odradit a vydržet.  U osob, které užívají léky, je třeba si vždy ověřit, že používaná bylina neovlivňuje jejich účinnost (zejména platí pro osoby užívající warfarin, léky na srdce, cukrovku a podobně).

Které prostředky můžeme využít ke zvýšení obranyschopnosti organismu:

  • pitím čerstvých šťáv,
  • pobytem v páře či sauně,
  • dostatečným pohybem a otužováním,
  • očistou pomocí bylin a přírodních prostředků.

Podle dostupné literatury je možno v prevenci a jako antivirotikum použít zázvor, citrón, česnek, cibuli, skořici, černý pepř, kurkumu.

V oblasti bylinné je možno použít prostředky:

  1. Na očistu organismu a tkání – pýr, židovská mochyně, lopuch, gemmoterapeutikum z břízy, jasanu, buku,
  2. Na očistu jater a močového ústrojí – ostropestřec, lichořeřišnice, gemmoterapeutikum z jalovce, vřesu, žita či brusinky,
  3. Na zvýšení imunity – echinacea, eleuterokok, maralí kořen, kustovnice, gemmoterapeutikum z černého rybízu, ořešáku, šiitake, lesního bezu a Zlatice,
  4. Na potlačení virů a bakterií v organismu – lichořeřišnice, česnek, tinktura z grepu, eleuterokoku, z gemmoterapeutika vrby
  • Bylo prokázáno, že kvalitní spánek zlepšuje imunitu.
  • Spánek je nedílnou součástí života. Optimální délka spánku je 7-8 hodin.
  • Během dne si udělejte čas jídlo, práci a sociální kontakty. Tyto činnosti jsou důležité pro zachování biologických hodin.
  • Přes den pobývejte co nejvíce na denním světle a v přírodě. Zvýšíte si tak hladinu vitamínu D, který je pro správnou funkci organismu nezbytný.
  • V posteli nepoužívejte mobilní telefony nebo tablety.
  • Hodinu před usnutím relaxujte a nekonzumujte nápoje obsahující kofein.
  • Pokud neusnete do 15-20 minut vstaňte a věnujte se například čtení. Do postele se vraťte až se Vám budou zavírat oči.
  • Ložnice je místo, které slouží pro spánek a sexuální život. Neřešte zde problémy.
  • Pravidelné vstávání podporuje zdravé nastavení biologických hodin.
  • Krátké zdřímnutí (15 minut) přes den podporuje Vaši výkonnost.
  • Krátkodobá nespavost je normální reakcí na stres. Pokud máte dlouhodobě potíže u usínáním nebo udržením spánku, obraťte se na odborníky.

Vedle racionální stravy je přiměřená pohybová aktivita nejjednodušší, nejlevnější a nejvíce dostupná možnost, jak ovlivnit morbiditu a mortalitu populace.

Přiměřená pohybová aktivita působí nejen jako prevence, ale i jako terapie u civilizačních onemocnění. Přiměřená pohybová aktivita zvyšuje imunitu!!! Proto i v době „COVIDU“ neseďte doma, jděte se projít do přírody!!!

V době „COVIDU“ platí základní pravidla, která bychom měli upřesnit pro pobyt v karanténě:

Osoby bez karantény:

  • cvičení nejlépe denně nejméně 20-30 minut střední intenzity (zvýšení tepové frekvence, lehké zapocení), kombinujeme aerobní aktivity (chůze, nordic walking, cyklistika, tanec, stacionární bicykl..), posilování (posilovací stroje, s lehkými činkami, guma..) a tréninkem flexibility (střečink, jóga…). Doplnit relaxačními technikami!!

Osoby v karanténě:

  • Platí viz výše plus trvání cvičení v době karantény zvýšit na 200-400 minut týdně tak, aby bylo vyrovnáno snížení pohybu v karanténě.
  • Využít všechny možnosti domácího cvičení včetně tance, posilování s běžnými domácími předměty, relaxace.

Podrobná tabulka

Frekvence Nejlépe denně 
Intenzita Střední intenzita
3-5,9 MET
64-76% maximální tepové frekvence
Rychlá chůze, pomalá cyklistika, sekání trávníku, golf, čtyřhra tenis
Trvání 150 min/týden
Možno rozdělit do 10 minutových cvičení
Typ pohybové aktivity
  • Aerobní | 5 dnů
    například rychlá chůze, tanec...
  • Posilování | 2 dny
    2-3 serie /8-12 opakování/60-80% opakovacího maxima
    Starší a v dekondici 10-15 opakování na 60-70% opakovacího maxima
  • Trénink flexibility, balance
    součást cvičební jednotky
  • Chůze v přírodě s cílem 10 000 kroků denně
    možno postupně přidávat až do cílové vzdálenosti
  • Relaxace
    pravidelně 2x15 minut denně
  • Na následky kouření umírá na světě ročně 8 milionů osob, příčinou jsou zejména kardiovaskulární onemocnění, nemoci plic, nádory, diabetes a hypertenze. Kouření je také rizikovým faktorem pro těžká onemocnění a úmrtí na respirační infekce. Kuřákům se hůře hojí rány a mají vyšší výskyt pooperačních komplikací.
  • Kuřáci mají 2x vyšší pravděpodobnost těžkého průběhu SARS- COV než nekuřáci (Gulsen A et al. 2020), stejně jako exkuřáci, kteří jsou více ohroženi těžším průběhem (Reddy R et al. 2020).
  • Nejúčinnější v odvykání kouření je krátká intervence (5A-5P) s doporučením přestat kouřit, spojená s doporučením náhradní nikotinové terapie (náplasti, žvýkačky, sprej, pastilky) a farmakoterapie (bupropion, vareniclin, cytisin) spojená s dalším sledováním a podporou pacienta.
  • Elektronické cigarety mohou pomoci v zanechání kouření, ale musí podléhat stejným pravidlům pro tržní restrikci jako cigarety.
  • Pasivní kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, proto musíme nekuřáky cíleně chránit.

Krátká intervence je uvedena.

ASK- PTÁT SE

Ptát se při každé příležitosti na kuřáctví a zaznamenat do dokumentace

ADVISE-PORADIT

Jasně doporučit kuřákům přestat

ASSESS-POSOUDIT

Posoudit závislost a ochotu přestat

ASSIST-POMOCI

Pomoci kuřákům, co chtějí přestat (stanovit den D, behaviorální přístup, farmakoterapie)

ARRANGE-PLÁNOVAT

Plánovat kontroly

Chcete přestat kouřit a nevíte, jak na to? Obraťte se na naše Centrum pro léčbu závislosti na tabáku, rádi Vám s tím pomůžeme.

Autorský kolektiv projektu

Prof. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D, MBA

MUDR. Katarína Moravcová

MUDr. Jaromír Ožana

MUDr. Markéta Sovová, Ph.D

MUDr. Stanislav Losse

MUDr. Milan Sova

Mgr. Marie Kohutová

Mgr. Jarmila Podhorná

 

Mediální  a technická podpora:

Odbor marketingu FN Olomouc (Ing. Veronika Jeřábková)